hab da noch was gefunden...
Kinderwunsch-News: IVF: Wenige Eizellen, frueher Transfer
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In der aktuellen Ausgabe von Fertility and Sterility finden sich zwei
Studien, die sich mit dem guenstigsten Zeitpunkt fuer einen Transfer bei
"low respondern" beschaeftigen. Offenbar ist ein frueher Transfer am
zweiten Tag besser als am dritten Tag nach der Eizellentnahme.
Wenn Frauen trotz einer hoch dosierten Stimulation nur wenige Eizellen
fuer eine kuenstliche Befruchtung bezeichnet man diese unzureichende
Antwort der Eierstoecke als "low response". Auch mit speziellen
Anpassungen der Hormonbehandlung gelingt es oftmals nicht, die Ausbeute an
Eizellen zu verbessern. Ziel der Behandlung kann es dann nur sein, die
Eizellen optimal zu behandeln und das beste aus einer geringen
Embryonenzahl zu machen.
Dazu ist auch der Zeitpunkt wichtig, an dem die Embryonen in die
Gebaermutter zurueckgegeben werden (Transfer). In einer Studie[1] wurden alle
entstehenden Embryonen ohne Ruecksicht auf ihre Qualitaet transferiert,
da die Zahl jeweils gering war. Die Studie bezieht sich auf 242
Behandlungszyklen, wobei in einem Zeitraum der Transfer bei allen Patienten am
2. und in einem weiteren Zeitraum am 3. Tag nach der Punktion
durchgefuehrt wurde (Kohortenstudie). Bei "Low Responderinnen", die juenger als
40 waren, konnte durch einen fruehen Transfer die Zahl der Fehlgeburten
statistisch signifikant vermindert werden. Die Schwangerschaftsraten
unterschieden sich jedoch nicht.
In einer zweiten Studie[2] (prospektiv, randomisiert und kontrolliert)
wurden Behandlungs-Zyklen von 281 Frauen mit wenigen Eizellen nach
Punktion untersucht. Bei diesen fand sich nach einem Transfer am 2. Tag
eine deutlich bessere Schwangerschaftsrate (38,9%) als bei einem Transfer
am 3. Tag (24.1%). Der Unterschied war statistisch signifikant.
Beide Arbeitsgruppen empfehlen daher den Transfer am 2. Tag, um die
Zahl der fortlaufenden Schwangerschaften bei "low respondern" zu erhoehen.
[1] S. Shen, M Rosen, A Dobson, V Fujimoto, C McCulloch, M Cedars
Day 2 transfer improves pregnancy outcome in in vitro fertilization
cycles with few available embryos
Fertility Sterility Volume 86, 1, S. 44-50
[2] M Bahceci, U Ulug, H Ciray, M Akman,H Erden
Efficiency of changing the embryo transfer time from day 3 to day 2
among women with poor ovarian response: A prospective randomized trial
Fertility Sterility Volume 86, 1, S. 81-85
